• Для чего нужен медицинский полис


    Медицинское страхование – это доступ к бесплатным медицинским услугам в специализированных учреждениях. Государство заботится о населении, поэтому каждый человек, постоянно проживающий на территории РФ, имеет право на получение полиса ОМС (обязательное медицинское страхование). Еще существует полис добровольного медицинского страхования, он не является обязательным и его оформление стоит немалых денег. Теперь детально рассмотрим все особенности каждого вида медицинского страхования.

    Какие бывают медицинские страховые полисы?

    Принято считать, что существует три вида страхования:

    • обязательное;
    • добровольное: взрослое, детское;
    • для выезжающих за границу.

    Первый вид – обязательно медицинское страхование – такая страховка положена всем гражданам РФ по закону, страховые взносы владельцу такого полиса платить не нужно. Обязательное медицинское страхование – это способ социальной защиты населения государством. Получить ОМС могут:

    • все граждане РФ, независимо от возраста;
    • все иностранцы, постоянно или временно проживающие в РФ;
    • беженцы и лица без гражданства в РФ.

    Второй вид – добровольное медицинское страхование – является дополнительным к обязательному страхованию и нужно для расширения спектра оказываемых медицинских услуг. Существует обычный полис добровольного страхования (для взрослых) и детский, предполагающий лечение и обследование в детских частных поликлиниках.

    Третий вид – особый вид медицинского страхования – он действителен, в отличие от первых двух видов, за пределами территории Российской Федерации. Договор на такой вид страхования заключается страхователем (гражданином РФ) непосредственно перед выездом за границу.

    Отличие ОМС от ДМС

    Полис обязательного медицинское страхования должен получить каждый гражданин, постоянно проживающий на территории нашей страны. Полис добровольного страхования оформляется по желанию гражданина и относится к виду личного страхования. Особый вид страхования (страхование для выезжающих за границу) по своей сути является видом добровольного страхования и не всегда выделяется в отдельную категорию.

    Ключевая разница между обязательной и добровольной страховкой:

    • по полису ОМС лечение оказывается в государственных учреждениях;
    • по полису ДМС лечение оказывается в частных клиниках.

    Добровольное медицинское страхование – это возможность заранее выбрать клинику, где будет оказана помощь, тогда как по полису обязательного медицинского страхования у больного нет такого выбора.

    Кроме того, бесплатно по ОМС получить лечение не всегда возможно. Например, некоторые операции в государственных медицинских учреждениях не проводятся, тем более не стоит надеяться на косметические операции.

    Так же очень интересно:  Альфа банк – страховка для выезда за границу

    Конкретный пример из реальной жизни

    Основное отличие в качестве предоставляемых медицинских услуг. Чтобы хорошо понять смысл сказанного, мы приведем пример. Застрахованный по ОМС гражданин попал в ДТП, где потерял несколько зубов. За бесплатной помощью он может обратиться только в местную муниципальную стоматологию. Каждый взрослый человек знает, что бесплатно зубы вставляют, мягко говоря, не качественно, да и дополнительные расходы все равно будут, а частные стоматологии запрашивают огромные цены на восстановление зубов. Получит ли человек нужное ему лечение по полису ОМС? Нет. Но если бы у него была страховой полис ДМС, предусматривающий обслуживание в стоматологической клинике, ему бы была оказана качественная профессиональная помощь.

    Не стоит питать больших надежд на бесплатную государственную медицинскую помощь, если возникнут действительно серьезные проблемы со здоровьем. Поэтому, если позволяет финансовое благосостояние, лучше всего быть застрахованным по договору на добровольное медицинское страхование.

    Добровольное медицинское страхование

    Грамотную медицинскую помощь не всегда можно получить от врачей в государственных медицинских учреждениях по полису ОМС: либо за такие услуги нужно платить, либо их вовсе не может оказать поликлиника (из-за отсутствия оборудования или по иным причинам). Чтобы получать медицинские услуги, не входящие в программу обязательного медицинского страхования, необходимо приобрести полис ДМС.

    Полис добровольного медицинского страхования – это гарантия в своевременном получении качественной профессиональной помощи. В нашей стране есть принцип «качественно, значит дорого», он работает и в сфере медицинских услуг. Платная врачебная помощь – это привилегия, доступная не всем, потому что цены на платные услуги очень высокие. Владельцам полисов добровольного медицинского страхования открывается доступ к таким услугам при наступлении страхового случая, и все расходы на обследование и лечение оплачивает страховая компания.

    В договоре на приобретение полиса добровольного медицинского страхования указаны:

    • перечень видов медицинских услуг;
    • список ситуаций, являющихся страховыми случаями;
    • прочие страховые условия.

    При оформлении страхового договора страхователю предлагается уточнить список услуг, которые будут оказаны при наступлении страхового случая. Цена полиса ДМС зависит от количества видов услуг, в ходящих в страховой договор.

    В Российской Федерации существует огромное количество страховых компаний, предлагающих купить полис добровольного медицинского страхования. Из-за непрекращающейся конкуренции между ними, каждая организация стремится привлечь клиентов выгодными предложениями, скидками при покупке полисов нескольких видов страхования и проч. Чтобы наверняка получить качественное обслуживание и не переплатить лишнего при покупке полиса, рекомендуется обращаться в крупнейшие организации страны: Согаз, Росгосстрах и другие.

    Преимущества и недостатки полиса ДМС

    Людям, заботящимся о своем здоровье, нужно иметь полис ДМС, ведь обязательное медицинское страхование не всегда может помочь в проведении дорогостоящего лечения бесплатно.

    Так же очень интересно:  Замена полиса ОМС

    Владельцы полиса добровольного медицинского страхования получают:

    1. оказание помощи в частных клиниках, без длительного ожидания в очередях;
    2. высочайшее качество услуг на лучшем современном медицинском оборудовании;
    3. возможность выбрать частную клинику при заключении договора со страховщиком.
    4. самостоятельный выбор нужных медицинских услуг, входящих в страховку.

    Минусы у добровольного медицинского страхования однозначно есть, однако ими можно пренебречь, если позволяют финансы:

    1. нужно ежегодно платить страховые взносы;
    2. увеличение набора медицинских услуг увеличивает стоимость полиса;
    3. если страховой случай не наступит, деньги страховщиком возвращены не будут;

    Нужно отметить, что, приобретая полис ДМС в любой страховой компании, вы получаете возможность получения медицинской помощи по программам:

    • стоматологическая помощь;
    • амбулаторное обслуживание и лечение;
    • стационарное обслуживание;
    • процедуры по реабилитации и восстановлению.

    Владельцы ДМС, госпитализированные в государственные медицинские учреждения, работающие по программам обязательного и добровольного страхования, также могут оплачивать по ДМС такие услуги, как МРТ или МСКТ. То есть некоторые виды услуг могут быть предоставлены по ОМС, другие по ДМС, – всё это зависит от желания страхователя.

    Кому необходим полис ДМС

    Без сомнения можно сказать, что полис ДМС нужен людям, выезжающим за пределы России. Ведь если за границей с человеком что-то случится, ни одна местная клиника без медицинского полиса не окажет ему необходимые услуги.

    Каждый человек понимает, что обслуживание в частных клиниках стоит дорого и там оно наиболее качественное, поэтому исходя из финансового положения, стоит принять решение приобрести или не приобретать полис добровольного медицинского страхования. Мы уже приводили пример, демонстрирующий важность наличия страхового полиса, поэтому не будем излишне подробно объяснять его актуальность.

    Надо понимать, что полис ДГО будет стоить дороже для людей, возраст которых приближается к старческому – именно таким людям чаще всего требуется медицинское обслуживание.

    Полис ДМС согласно статье 50.1 ТК РФ обязательно необходим иностранным работникам и лицам без российского гражданства, пребывающих и принимаемых на работу на территории Российской Федерации.

    Как получить полис ОМС

    Граждане, являющиеся временно проживающими на территории РФ, имеют право оформить полис обязательного медицинского страхования. Чтобы получить ОМС, нужно обратиться в поликлинику по месту жительства и предоставить документ, удостоверяющий личность и гражданство и/или свидетельство о рождении. Выдача полиса осуществляется в короткие сроки: до двух недель. Полис ОМС делается один раз в жизни и не имеет срока действия. Если документ утрачивается, его владелец меняет фамилию или переезжает на другое место жительства, необходимо заменить полис (обратиться в местную поликлинику).

    Так же очень интересно:  Документы для получения полиса ОМС

    Как получить полис ДМС

    Для получения ДМС (или полиса для выезжающих за границу), необходимо найти надежную страховую компанию, где он будет приобретен.

    Процедура получения полиса:

    1. выбор страховой компании;
    2. знакомство со страховыми условиями;
    3. оформление полиса ДМС.

    Ниже подробнее расскажем, как выбрать хорошую страховую организацию.

    Получить полис ДМС будет сложно людям, имеющим серьезные и хронические заболевания. У некоторых страховых компаний есть специальные программы, по которым возможно заключение страхового договора, если страхователь болеет бронхитом, гипертонией и подобными недугами.

    Стоимость ДМС

    Фиксированной цены на полис добровольного страхования нет, потому что каждая компания на свое усмотрение устанавливает тарифы. На 2018 год средняя стоимость страхового полиса ДМС – 20-25 тысяч рублей по полной программе. Полис с минимальным пакетом услуг будет стоит от 7 тысяч рублей. Как уже было сказано, при оформлении страхового договора, страхователь может самостоятельно выбирать нужные ему медицинские услуги, от количества которых зависит цена документа.

    Выбор страховой компании для покупки полиса ДМС

    Нужно внимательно присматриваться к страховой компании, предоставляющей возможность купить полис ДМС. Важно, чтобы организация сотрудничала с хорошими частными клиниками и в целом отличалась безупречным обслуживанием.

    Информацию о страховых компаниях с хорошей репутацией можно получить в интернете или от друзей и знакомых. Мы можем вам порекомендовать рассматривать в качестве компании-страховщика только крупные организации, которые доказали за многие годы работы качество предоставляемых ими услуг. Однако обязательно ознакомьтесь с клиниками, в которых будет оказано обслуживание при наступлении страхового случая – можно посетить сайт клиники или узнать о ней мнение от людей, которым вы доверяете.

    Подведение итогов

    Обязательный медицинский страховой полис нужен каждому гражданину, проживающему на территории Российской Федерации. Если у человека нет медицинского страхового полиса, он не может получить медицинскую помощь. Правда, на практике, полный отказ в медицинских услугах нуждающемуся – это явление крайне редкое. Если у больного, пришедшего за помощью в больницу, нет полиса, а лечение ему действительно необходимо, администрация поликлиники будет обязана помочь гражданину получить страховой полис позже и оказать ему медицинские услуги. Такие случаи носят частный характер: страхового медицинского полиса может не быть у погорельцев или бездомных.

    Рубрики: ОМС

    Метки:

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *